Методы контрацепции и контроля рождаемости
Методы контроля рождаемости
При выборе метода контрацепции человек может учитывать разные факторы. К ним относятся безопасность, эффективность, наличие (в том числе доступность и дешевизна), побочные эффекты, контроль со стороны пользователя, обратимость и легкость удаления или прекращения использования. Методы контрацепции должны выбираться на основе добровольного, осознанного выбора.
Большинство методов контрацепции не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Использование презервативов (отдельно или с другим методом контрацепции) может помочь защитить от ВИЧ и других ИППП.
Обратимые методы контрацепции
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочная система с левоноргестрелом — представляет собой небольшое Т-образное устройство, похожее на ВМС Copper T. Врач помещает его внутрь матки. Каждый день оно выделяет небольшое количество прогестина, чтобы не дать вам забеременеть. ВМС LNG остается в матке до 3-8 лет, в зависимости от устройства. Типичная частота неудач при использовании: 0.1-0.4%.
Медная внутриматочная спираль — эта ВМС представляет собой небольшое устройство в форме буквы «Т». Врач помещает его внутрь матки для предотвращения беременности. Она может оставаться в матке до 10 лет. Типичный процент неудач при использовании: 0.8%.
Гормональные методы
Имплантат — имплантат представляет собой один тонкий стержень, который вставляется под кожу верхней части руки женщины. Стержень содержит прогестин, который высвобождается в организме в течение 3 лет. Обычная частота отказов при использовании: 0.1%.
Инъекция или «укол» — женщины делают уколы гормона прогестина в ягодицу или плечо каждые три месяца. Инъекцию можно сделать самостоятельно или с помощью медицинского работника. Типичный показатель неудачного использования: 4%.
Комбинированные оральные контрацептивы — также называемые «таблетками», комбинированные оральные контрацептивы содержат гормоны эстроген и прогестин. Их назначает врач. Таблетку принимают каждый день в одно и то же время. Если вы старше 35 лет, курите, имеете в своем или семейном анамнезе тромбозы, рак груди, врач может посоветовать вам не принимать таблетки. Обычный процент неудач при использовании: 7%.
Таблетки только с прогестином — в отличие от комбинированных таблеток, таблетки только с прогестином (иногда их называют мини-таблетками) содержат только один гормон, прогестин, а не эстроген и прогестин. Препарат назначается врачом. Мини-таблетки принимают в одно и то же время каждый день. Это может быть хорошим вариантом для женщин, которые не могут принимать эстроген. Обычный процент неудач при использовании: 7%.
Пластырь — этот пластырь наклеивается на нижнюю часть живота, ягодицы или верхнюю часть тела (но не на грудь). Этот метод назначается врачом. Он выделяет в кровь гормоны прогестин и эстроген. Вы наклеиваете новый пластырь раз в неделю в течение трех недель. В течение четвертой недели вы не носите пластырь, поэтому у вас может начаться менструация. Обычный процент неудач при использовании: 7%.
Гормональное вагинальное контрацептивное кольцо — кольцо выделяет гормоны прогестин и эстроген. Вы помещаете кольцо во влагалище. Вы носите кольцо в течение трех недель, вынимаете его на неделю менструации, а затем устанавливаете новое кольцо. Обычный процент неудач при использовании: 7%
Барьерные методы
Диафрагма или цервикальный колпачок — перед половым актом диафрагма или колпачок вставляется во влагалище со спермицидом, чтобы блокировать или убить сперматозоиды. Эти методы назначаются медицинским работником. Типичный процент неудач при использовании диафрагмы: 17 %. Типичный процент неудач при использовании цервикального колпачка: 22%.
Губка — контрацептивная губка содержит спермицид и помещается во влагалище, где она прилегает к шейке матки. Губка действует до 24 часов и должна оставаться во влагалище не менее 6 часов после последнего полового акта, после чего ее извлекают и выбрасывают. Типичный процент неудач при использовании: 17%.1
Мужские презервативы — наружные (мужские) презервативы помогают предотвратить попадание спермы в тело партнера. Латексные презервативы, наиболее распространенный тип, также помогают предотвратить ВИЧ и другие ИППП. «Презервативы из «натуральной» кожи или овчины помогают предотвратить беременность, но не обеспечивают защиту от ИППП, включая ВИЧ. Презервативы можно приобрести без рецепта. Типичный показатель неудачного использования: 13%.
Женские презервативы — внутренние (женские) презервативы помогают предотвратить беременность, блокируя доступ сперматозоидов к яйцеклетке. Он упакован с лубрикантом и продается без рецепта. Его можно вставить за 8 часов до полового акта. Внутренние (женские) презервативы могут помочь предотвратить заражение ИППП. Обычный процент неудач при использовании: 21%.
Спермициды — эти средства включают спермициды и вагинальные регуляторы рН и действуют, убивая сперматозоиды или затрудняя их доступ к яйцеклетке. Они выпускаются в нескольких формах — пена, гель, крем, пленка, суппозиторий или таблетки. Их вводят во влагалище не более чем за 1 час до полового акта. После полового акта их оставляют на месте не менее 6-8 часов. Спермициды можно использовать с внешним (мужским) презервативом, диафрагмой или цервикальным колпачком. Их можно приобрести без рецепта или выписать у медицинского работника. Обычный процент неудач при использовании: 21 %.
Методы, основанные на осведомленности о бесплодии
Методы, основанные на осведомленности о фертильности — понимание того, как протекает ваш месячный цикл фертильности, поможет вам спланировать беременность или избежать ее. Ваш график фертильности — это количество дней в месяце, когда вы фертильны (способны забеременеть), дней, когда вы бесплодны, и дней, когда фертильность маловероятна, но возможна. Если у вас регулярный менструальный цикл, то каждый месяц у вас будет около девяти или более фертильных дней. Если вы не хотите забеременеть, вы не занимаетесь сексом в фертильные дни или используете барьерный метод контрацепции в эти дни. Частота неудач при использовании этих методов различна.1 Диапазон типичных неудач при использовании: 2-23%.
Методы лактационной аменореи
Грудное вскармливание можно использовать в качестве контрацепции (так называемый метод лактационной аменореи или LAM) при соблюдении трех условий: (1) аменорея (отсутствие менструаций после родов), (2) полное или почти полное грудное вскармливание, и (3) менее 6 месяцев после родов. LAM — это временный метод контрацепции, и при невыполнении любого из этих трех условий следует использовать другой метод контрацепции.
Экстренная контрацепция
Экстренная контрацепция не является регулярным методом контроля рождаемости. Экстренная контрацепция может быть использована после того, как во время секса не были использованы противозачаточные средства, или если метод контрацепции не сработал, например, если порвался презерватив.
Медная внутриматочная спираль — медная внутриматочная спираль может быть установлена в течение 5 дней после незащищенного секса.
Таблетки экстренной контрацепции — таблетки экстренной контрацепции можно принимать в течение 5 дней после незащищенного секса, но чем раньше они будут приняты, тем лучше они подействуют. Существует три различных типа таблеток, которые теоретически можно использовать для экстренной контрацепции. Некоторые таблетки для экстренной контрацепции можно купить без рецепта, а некоторые — только по рецепту. Врачи не считают экстренную контрацепцию безопасной, ведь основаны на высокой дозе гормонального или антигормонального эффекта.
Постоянные методы контрацепции
Операция по перевязыванию труб — фаллопиевы трубы перевязываются (или закрываются) или перерезаются, чтобы сперматозоиды и яйцеклетки не могли встретиться для оплодотворения. Процедура может проводиться в больнице или в амбулаторном хирургическом центре. Пациентка может отправиться домой в тот же день после операции и вернуться к нормальной жизни через несколько дней. Этот метод эффективен сразу. Типичный процент неудач при использовании: 0.5%.
Вазэктомия — эта процедура делается для того, чтобы сперматозоиды не попадали в половой член, поэтому в эякуляте никогда не будет сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Процедура обычно проводится в амбулаторном хирургическом центре. Пациент может отправиться домой в тот же день. Время восстановления составляет менее 1 недели. После операции необходимо посетить врача, чтобы убедиться, что количество сперматозоидов снизилось до нуля; это займет около 12 недель. Пока количество сперматозоидов не снизится до нуля, следует использовать другую форму контрацепции. Типичный процент неудач при использовании: 0.15%.