Прогестерон и женская личность
" alt="Фотография врача">
Прогестерон cинтезируется из холестерина в яичниках в два шага. Это организму легко. И он решает, оставить прогестерон активным или пустить в каскад превращений в другие гормоны.
Но что в МОЗГЕ? Синтез прогестерона здесь автономен, спонтанен. Отвечает на запрос в мгновении. Имя ему нейропрогестерон. В мозг идет и прогестерон яичников.
Максимум концентрации принимает амигдала (миндалина мозга). Здесь прогестерон берет контроль над грустью, тревогой, реакцией на провокации.
Предменструальный синдром — тревога и депрессия — результат резкого падения концентраций гормона.
В НОРМЕ прогестерон может проявиться в «гигантских» показателях в крови, но бывает и неопределяем. У разных женщин СВОЙ МАКСИМУМ этого гормона.
Природа выделила прогестерону важное предназначение —
подготовка РЕПРОДУКТИВНОГО ТРАКТА К БЕРЕМЕННОСТИ. Такое возможно только во второй половине цикла, потому что клетки эндометрия в 1 фазу делятся, а уже во 2-ой – зреют, благодаря прогестерону. Потом расслабляется матка, и готовы магистрали протоков молочных желез к лактации.
А в мозге?.. В мозге прогестерон и его основной метаболит аллопрегнанолон регулируют вашу социальность. Обучение, память, эмоции. Снижают тревожность и адаптируют к стрессу разной важности. Препятствуют дисфункции нейронов при любой интоксикации, просто защищают их от гибели в стрессе. И от старения. При стрессе локальный синтез прогестерона и аллопрегнанолона мозга резко возрастает. Вы думаете, это ВЫ вышли из стресса? Это гормоны вам подсказали выход.
Болезнь Альцгеймера тоже под контролем прогестерона? В ее развитии виновны два белка: глыбы образует бета-амилоид (Aβ) и укрупняется (гиперфосфорилируется) ТАУ-протеин. Эстроген, но не прогестерон, выводит Aβ. Прогестерон же снижает гиперфосфорилирование ТАУ, как в одиночку, так и в сочетании с эстрогеном.
Прогестерон мешает эстрогенам в контроле над Aβ. Значит, прогестерон должен уходить на время, оставляя мозг с эстрогенами наедине. Вот вам и польза двухфазного цикла.
Итак. Мозг, как и весь организм женщины, эволюционно адаптирован к колебаниям прогестерона и аллопрегнанолона по фазам цикла. Все процессы приспособлены под две фазы цикла. А идеальной схемой для ЗГТ является циклическая схема (двухфазовая).
Отсутствие пиков прогестерона в крови при ановуляции — не новость. Это бОльшая часть циклов женщины после 37 лет. И мозг не страдает, он понимает, что организм не юный. Он зрелый. И в это время использует только свой нейропрогестерон. Какой стороной мудрости мы обязаны прогестерону ИЗ МОЗГА, а какой — из яичников или другим стероидам, мы не узнаем никогда.
Понятия «критического окна» (как у эстрогенов) для прогестерона не может быть. Потому что овуляции не обязаны случаться ежемесячно даже в молодом возрасте. Не говоря уже о возрасте старше 35 лет.
ИДЕАЛЬНО — заполнять 2-ую фазу цикла прогестероном уже после 37-40 лет. Но в это время женщины думают еще о контрацепции. Дети рождены и даже выросли. Сексуальная активность высокая. Поэтому, если есть вопросы — идем к врачу. Без специалиста тут никак не обойтись.
Какой прогестроен назначить?
Натуральный прогестерон и его синтетический аналог дидрогестерон очень похожи. Поэтому смело «да дидрогестерону!
Левоноргестрел (синтетический аналог прогестерона) в составе МГТ.
Показал значительное улучшение когнитивных способностей, тревожно-депрессивного поведения, особенно в сочетании с эстрогеном. Но комбинация левоноргестрела и эстрогена нарушает пространственную рабочую память. Однако оба стероида способны улучшить все когнитивные показатели, если их вводить по отдельности. Вывод: предпочтительнее циклическая схема МГТ с эстрогеном и левоноргестерелом. Левоноргестрел уступает натуральному прогестерону по параметрам пространственной когнитивной функции.
Прием прогестерона: нельзя менее 12 дней в цикле (защита эндометрия от пролиферации, предрака, рака).
В циклической или непрерывной схеме дозы эстрогена и препаратов прогестерона должны быть минимальны, но эффективны. Подбираются врачом всегда индивидуально. И только врачом.