Деменция
Когнитивные расстройства (КР) – это субъективное и/или объективно выявляемое ухудшение когнитивных функций (внимания, памяти, речи, восприятия, праксиса, управляющих функций) по сравнению с исходным индивидуальным уровнем и/или средними возрастными и образовательными уровнями. Это ухудшение возникает вследствие органической патологии головного мозга и нарушения его функции различной этиологии, что влияет на эффективность обучения, профессиональной, социальной и бытовой деятельности.
1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания
Сбор жалоб и анамнеза заболевания в обязательном порядке должен предусматривать беседу с самим пациентом и с его информантами. Помимо оценки собственных жалоб пациентов, рекомендуется активно уточнять у них наличие возможных нарушений памяти, трудностей концентрации внимания, выполнения счетных операций, целенаправленных действий, нарушения узнавания (гнозиса), речевых функций, называния, ориентировки в пространстве. Целью такой беседы является не только выявление расстройств речи, памяти или управляющих функций, но и определение степени дезадаптации данного пациента в быту, социальной сфере. Рекомендуется проводить сбор жалоб и анамнестических сведений не только у самих пациентов с КР, но и у информантов с целью объективизации получаемой информации.
2. Лабораторная диагностика
Общеклиническое обследование для исключения сопутствующих состояний, усугубляющих тяжесть когнитивных нарушений.
3. Инструментальная диагностика
КТ, МРТ головного мозга:
- выявление потенциально курабельных заболеваний, способных привести к развитию когнитивных нарушений, таких как нормотензивная гидроцефалия, хроническая субдуральная гематома, опухоль головного мозга, артериовенозная мальформация;
- установление локализации и выраженности патологических изменений мозговой ткани;
Функциональная МРТ (фМРТ), позитронно–эмиссионная томография (ПЭТ) с фтор–дезоксиглюкозой (ФДГ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ):
- диагностика ранних форм КР;
- выявление лиц с высоким риском развития деменции;
- проведение дифференциального диагноза между различными типами деменций;
- быстрое прогрессирование деменции;
- подтверждение органической природы заболевания в отсутствие изменений при структурной нейровизуализации;
- прогнозирование течения заболевания;
- оценка эффективности проводимой терапии.