Гиперпролактинемия
Повышенный уровень пролактина может вызвать нарушения менструального цикла и бесплодие, поэтому важно провести своевременную диагностику и лечение. Наши специалисты предложат индивидуальный подход к диагностике и лечению, чтобы восстановить гормональный баланс и репродуктивную функцию. Лечение гиперпролактинемии включает медикаментозную терапию и мониторинг уровня пролактина для достижения устойчивых результатов.
Гиперпролактинемия является клинико-лабораторным синдромом, который возникает из-за избыточного содержания пролактина в крови. Этот гормон вырабатывает гипофиз — железа в основании головного мозга. От пролактина напрямую зависят состояние репродуктивной функции, лактация, качество водно-солевого обмена, иммунной защиты, обмена веществ и даже настроение женщины. Поэтому первые признаки гиперпролактинемии не должны оставаться без ее внимания. В медицинском центре Una-Vida трудятся опытные врачи, которых не ставят в тупик самые сложные клинические ситуации.
Женское здоровье
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Консультация гинеколога - Рустамова П.М. -4000 руб.; Антонян А.Г. - 2800 руб.
Код:
A08.20.017.002Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки
Код:
A26.21.008.001Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 6 и 11 типов в отделяемом из уретры методом ПЦР
Код:
A26.21.008.000.01Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) 6 и 11 типов в отделяемом из уретры методом ПЦР
Код:
A04.20.001Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное
Код:
A08.20.017.001Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала
Получите бесплатную консультацию от наших специалистов
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами, чтобы обсудить дату и время приёма
Классификация гиперпролактинемии
Если повышенный уровень пролактина связан с естественной причиной, то гиперпролактинемия физиологическая. Когда она спровоцирована заболеванием, то речь идет уже о патологическом состоянии. Отдельно рассматривают макропролактинемию. В 40% случаев гиперпролактинемии концентрация пролактина возрастает за счет макропролактина — его высокомолекулярной биологически неактивной фракции. По механизму формирования синдром бывает:
- первичным с поражением гипоталамо-гипофизарной системы;
- вторичным, который вызывают болезни.
Классифицируют патологию и с учетом размеров аденомы гипофиза — частой ее первопричины. Опухолевое образование доброкачественного характера может быть как микропролактиномой (менее 1 см), так и макропролактиномой (более 1 см).
Симптомы
Гиперпролактинемия способна ничем себя клинически не проявлять. Но чаще на приеме у врача пациентки жалуются на проблемы с репродуктивной функцией и ухудшение состояния молочных желез. Повышение содержания пролактина обычно характеризуется короткими и скудными месячными (олигоаменорея), а также выделением молока или молозива из груди (галакторея). Возникают и другие симптомы в зависимости от ведущей причины гиперпролактинемии. Так, на фоне гипотиреоза женщина быстрее утомляется, становится восприимчивой к холоду. А при опухоли гипофиза ее беспокоят частые головные боли и зрительные нарушения.
Причины
Почему уровень пролактина повышается у одних женщин, а у других остается в пределах нормы, установлено. Есть множество причин, вызывающих развитие синдрома.
|
Распространенные причины гиперпролактинемии |
||
|
Физиологические |
Патологические |
Связанные с приемом таких лекарств |
|
Половые акты |
Нарушения гипоталамо-гипофизарной системы |
Анестетики |
|
Физические нагрузки |
Гипотиреоз |
Антидепрессанты |
|
Лактационный период |
Гранулематозный и/или инфильтративный процесс в головном мозге |
Антиконвульсанты |
|
Вынашивание беременности |
Формирование аденомы краниофарингиомы, герминомы, менингиомы |
Блокаторы дофаминовых рецепторов |
|
Сон |
Травматическое повреждение грудной клетки |
Стимуляторы высвобождения катехоламинов |
|
Воздействие стрессовых факторов |
Поражение печени или почек заболеванием |
Агонисты ацетилхолина |
Диагностика
Диагноз выставляется эндокринологом или гинекологом. Во время обследования врач выясняет, какие препараты принимает пациентка, есть ли сбои в менструальном цикле, насколько длительны и обильны менструации. В процессе диагностики:
- определяется концентрация пролактина в крови;
- оценивается гормональный профиль;
- проводится высокоспецифичные визуализирующие тесты (КТ, МРТ);
- осматривается глазное дно офтальмоскопом;
- выполняется компьютерная периметрия.
Также применяются другие методы диагностики для исключения гипогонадотропного гипогонадизма и неопухолевых причин синдрома.
Лечение
Физиологическая гиперпролактинемия и бессимптомная макропролактинемия обычно не требуют лечения. При гипотиреозе уровень пролактина корректируется приемом тироксина. Справиться с медикаментозной гиперпролактинемией позволяет замена препарата более безопасным аналогом или пересмотр режима дозирования.
В случае патологического синдрома длительными курсами применяются фармакологические средства, снижающие выработку дофамина. Это приводит к замедлению роста пролактином. Лекарственные средства отличаются хорошей переносимостью, при должном результате их отменяют приблизительно через два года.
У ряда пациенток использование препаратов не дает ожидаемого клинического ответа, размеры опухолей не изменяются. Тогда назначается хирургическое лечение — резекция или лучевая терапия.
Осложнения
Основным и самым распространенным неблагоприятным последствием гиперпролактинемии является первичное женское бесплодие. Из-за стимулирующего действия пролактина может развиться мастопатия. А в результате повышенного липидного уровня ускоряются атеросклеротические изменения, что грозит инфарктом миокарда.
Прогноз и профилактика
Если врачи начинают своевременно лечить гиперпролактинемию, то в подавляющем большинстве случает прогноз благополучный. Летальные исходы фиксируются исключительно редко и связаны только со злокачественностью опухолевого образования гипофиза.
Первичная профилактика отсутствует. Если у женщины обнаружено заболевание, на фоне которого высок риск синдрома, то следует сдать кровь на пролактин. Это актуально и при курсовом лечении препаратами, способными стать причиной гиперпролактинемии.
Гиперпролактинемия негативно влияет на женскую репродуктивную систему, приводит к значительным нарушениям ее работы. Например, именно с ней связано более 1/3 случаев эндокринного бесплодия. Согласно рекомендациям ВОЗ, измерение уровня пролактина — первое тестирование, которое назначается женщинам в обследуемых парах. Благодаря специфической диагностике и грамотному лечению гиперпролактинемия остается в прошлом, а с ней и проблемы с зачатием.
Преимущества лечения гиперпролактинемии в нашей клинике
Медицинский центр Una-Vida предлагает услуги диагностики и лечения гиперпролактинемии по современным протоколам. В комплексной терапии применяются только методы с доказанными высокими профилями эффективности и безопасности. На всех ее этапах врачи активно сотрудничают с пациентками, ориентируются на их пожелания. За счет такого подхода прогноз для женского здоровья неизменно оптимистичен. Чтобы записаться на прием, позвоните или воспользуйтесь формой обратной связи.
Эндокринолог, Доктор медицинских наук, профессор кафедры СтГМУ
Стаж работы 25 лет
.svg)
Наши партнеры
Сделайте шаг к своей красоте
и здоровью
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами,
чтобы обсудить дату и время приёма