Болезнь иценко кушинга
Диагностика и лечение болезни Иценко-Кушинга, характеризующейся избыточным производством кортизола. Мы предлагаем медикаментозное лечение и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Получите всестороннюю поддержку и лечение, записавшись на консультацию.
Болезнь Иценко-Кушинга – это редкое эндокринное заболевание, характеризующееся избыточным выделением гормона кортизола в организме. Избыток кортизола носит название гиперкортицизм Эта патология приводит к серьезным нарушениям метаболических процессов. Основная причина болезни – избыточное выделение гормона кортизола из надпочечников или долгое употребление синтетических кортикостероидных препаратов. Симптомы разнообразны: от нарушений обменных процессов и повышения артериального давления до грубых изменений внешности, поражения сердца и психических дисфункций. Ранняя диагностика предотвращает прогрессирование болезни и минимизирует возможные осложнения для здоровья пациента. Своевременно установленный диагноз - это прогноз на жизнь пациента с болезньюИценко-Кушинга.
Консультации специалистов
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.004.001Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
Код:
B01.004.002Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
Код:
B01.053.003Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный
Код:
B01.053.004Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный
Код:
B01.058.003Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный
Код:
B01.058.004Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный
Код:
B01.015.001Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Код:
B01.015.002Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
Код:
B01.023.001Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Код:
B01.023.002Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
Код:
B01.028.001Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Код:
B01.028.002Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
Код:
B01.031.001Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
Код:
B01.031.002Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
Код:
B01.035.001Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
Код:
B01.035.002Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
Код:
B01.034.001Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
Код:
B01.034.002Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
Код:
B01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Код:
В01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Код:
В01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Код:
В01.047.002Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Код:
B01.047.002Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Код:
B01.050.001Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
Код:
B01.050.002Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
Код:
B01.053.001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код:
B01.053.002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Код:
B01.053.001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код:
B01.053.002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
В01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Получите бесплатную консультацию от наших специалистов
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами, чтобы обсудить дату и время приёма
Причины болезни иценко кушинга
Болезнь Иценко-Кушинга – редкое эндокринное заболевание, обусловленное избытком гормона кортизола. В основе развития лежит дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы. Ее вызывают разные причины, такие как:
- Аденома гипофиза – это опухоль, развивающаяся в передней части гипофиза и приводящая к избытку гормона (АКТГ). Он стимулирует надпочечники на синтез кортизола, что приводит к его избытку и развитию болезни.
- Внеклеточные опухоли или рак, ткани которых могут продуцировать АКТГ, стимулировать надпочечники на секрецию кортизола.
- Опухоль гипофиза, вырабатывающей АКТГ принято называть болезнью Иценко-Кушинга (БИК). Самостоятельную опухоль надпочечника, синтезирующую кортизол, независимо от гипофиза — синдромом Иценко-Кушинга СИК).
Клиническая картина между БИК и СИК различается нерезко, но тем не менее эти признаки очень важны для диагностики источника проблемы и выбора адекватного лечения. Тем более, это отличие принципиально в определении метода лечения гиперкортицизма (воздействовать на аденому гипофиза или опухоль надпочечника).
Симптомы избытка кортизола, не связанные с опухолью, могут быть следствием:
- Наследственность в отношении чувствительности к кортизолу тканей организма (жировой, мышечной и др.).
- Интоксикация организма. Они влияют на функцию печени, в которой кортизол проходит свой метаболизм.
- Длительное применение глюкокортикостероидов. Экзогенная причина появления болезни.
- Черепно-мозговые травмы и нарушение ритма секреции АКТГ.
- Гормональный сбой. Например, при климаксе, беременности.
Исходя из причины развития, данное заболевание может быть связано с эндогенными факторами. Это когда проблема возникла из-за избыточного кортизола. Очень важно определить форму заболевания, поскольку от нее зависит рекомендуемая стратегия лечения.
Симптомы болезни Иценко-Кушинга
В числе основных симптомов болезни Иценко-Кушинга – ожирение, характеризующееся неравномерным и непривычным распределением жировой ткани. Лицо становится округлым (лунообразное), краснеет из-за нарушения функции подкожных сосудов (матронизм). Шея теряет ясность контуров, а живот приобретает выпуклость. Истончаются мышцы конечностей (катаболизм или разрушение белка мышц). Находящийся в избытке кортизол способствует появлению «стрий» – растяжек на коже, которые имеют оттенки от ярко-розовый до синеватого цвета.
К другим признакам относятся:
- мышечная слабость, вызванная атрофией мышечной ткани;
- костный скелет становится хрупким, появляется склонность к переломам;
- высокое артериальное давление;
- нарушение осанки (например, кифоз, сколиоз);
- аритмия;
- ухудшение остроты зрения;
- частые мигрени;
- повышенная утомляемость;
- нарушение менструального цикла;
- снижение либидо;
- склонность к неврозам.
Болезнь Иценко-Кушинга также способна вызвать психическое расстройство. Пациенты могут страдать от депрессии, раздражительности, апатии и тревоги. Возможно ухудшение памяти и снижение концентрации.
Симптомы также включают проблемы со сном. Пациенты могут испытывать бессонницу, частое пробуждение или постоянную сонливость. Это связано с нарушением ритма секреции кортизола, который вырабатывается в большей степени утром и снижается к вечеру.
Клиническая картина имеет схожесть с иными заболеваниями, из-за чего нужна диагностика для установления точного диагноза.
Диагностика болезни иценко кушинга
Диагностика основывается на комплексном анализе клинических симптомов, лабораторных и инструментальных исследованиях. Для постановки диагноза используются следующие методы:
- Изучение анамнеза и физическое обследование. Врач проводит беседу с пациентом, выясняет характерные симптомы (прибавление в весе, расширение лица, появление растяжек на коже, повышенная утомляемость и др.) и проводит осмотр, обращая внимание на внешние признаки болезни.
- Анализ крови на кортизол, АКТГ.
- Суточный анализ мочи на кортизол.
- Обязательно проводится малая дексаметазоновая проба (или тест с дексаметазоном). Пациенту дают выпить 1 мг дексаметазона в 22:00-23:00 накануне забора материала. На следующий день с утра у него измеряют уровень кортизола в крови. Врач может назначить также тест с дексаметазоном 8 мг.
- Лабораторные исследования. Это включает общий анализ крови и биохимический (определение уровня глюкозы, холестерина, калия и других показателей); определение уровня кортизола, АКТГ, адренокортикотропного гормона. Также проводится исследование мочи на наличие свободного кортизола.
- Инструментальные исследования. Сюда входит компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, ультразвуковое исследование щитовидной железы, рентгеновское исследование костей для выявления остеопороза.
Чаще всего проводится несколько исследований, поскольку комплексный подход обеспечивает получение достоверных данных о состоянии здоровья человека. По показаниям пациенты могут обратиться к узким специалистам: кардиологу, окулисту, урологу, неврологу или гинекологу.
Лечение болезни Иценко-Кушинга
Лечение болезни Иценко-Кушинга основывается на устранении гиперкортизолемии. Это значит, что добиваются снижения уровня кортизола в организме. В большинстве случаев применяется хирургическое удаление опухоли гипофиза, ответственной за избыточное выделение гормона стресса. Оперативное вмешательство – основной метод лечения, приводящий к нормализации его уровня.
В некоторых случаях, когда операция невозможна или неэффективна, применяют консервативное лечение. В его основе лежит применение препаратов, снижающих секрецию кортикостероидов. Лекарственные средства блокируют синтез кортизола и снижают его уровень в крови. В некоторых случаях используются препараты, уменьшающие симптомы болезни.
После курса лечения, включая хирургическое вмешательство, проводится постоянное наблюдение за пациентом. Регулярные обследования и анализы позволяют контролировать уровень кортизола и оценивать эффективность терапии. В случае рецидива болезни может потребоваться повторное хирургическое вмешательство или изменение схемы консервативного лечения.
Эндокринолог, Доктор медицинских наук, профессор кафедры СтГМУ
Стаж работы 25 лет
.svg)
Наши партнеры
Сделайте шаг к своей красоте
и здоровью
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами,
чтобы обсудить дату и время приёма