Надпочечниковая недостаточность
Надпочечниковая недостаточность развивается на фоне дефицита гормонов, вырабатываемых корой надпочечников (кортизол, альдостерона). Болезнь развивается в результате разнообразных патологических процессов. Они поражают сами надпочечники или регулирующие их функцию структуры гипоталамо-гипофизарной системы.
Консультации специалистов
Код:
B01.034.001Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
Код:
B01.034.002Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
Код:
B01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Код:
B01.047.002Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Код:
В01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Код:
B01.015.001Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Код:
B01.015.002Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
В01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
В01.058.002В01.058.002
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
В01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторно
Код:
B01.023.001Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Код:
B01.023.002Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
Код:
B01.050.001Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
Код:
B01.050.002Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
Код:
B01.028.001Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Код:
B01.028.002Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
Код:
B01.035.001Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
Код:
B01.035.002Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
Код:
B01.053.001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код:
B01.053.002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Код:
B01.053.001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код:
B01.053.002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Получите бесплатную консультацию от наших специалистов
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами, чтобы обсудить дату и время приёма
Виды надпочечниковой недостаточности
Заболевание классифицируют на три вида:
- первичная (болезнь Аддисона);
- вторичная;
- третичная.
Первичная форма болезни развивается на фоне поражения надпочечников. Болезнь при этом прогрессирует в обоих органах. Вторичная и третичная формы болезни прогрессируют на фоне недостаточной выработки адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом.
Симптомы
Клиническая картина надпочечниковой недостаточности зависит от степени дефицита гормонов коры надпочечников.
Наиболее распространенными симптомами являются:
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- гиперпигментация;
- тошнота, рвота;
- боли в животе.
Характерным признаком первичной недостаточности надпочечников является гиперпигментация, связанная с повышенной секрецией меланоцитстимулирующего гормона (МСГ) в ответ на активный синтез АКТГ. У пациентов с минералокортикоидной недостаточностью отмечаются гипотония, ортостатический коллапс, тяга к соленой пище и электролитные нарушения. При вторичной и третичной формах болезни гиперпигментация отсутствует, а доминируют симптомы дефицита кортизола: слабость, утомляемость и гипогликемия. В острой форме надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз) наблюдаются резкое снижение артериального давления, потеря сознания, судороги и шок, требующие оказания немедленной медицинской помощи.
Причины
Первичная надпочечниковая недостаточность связана с прямым повреждением коры надпочечников, приводящим к снижению синтеза всех кортикостероидных гормонов, включая глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены. Наиболее частой причиной такой патологии является аутоиммунное поражение надпочечников, при котором иммунная система организма ошибочно атакует и разрушает клетки организма. Другими причинами являются инфекционные заболевания: туберкулез, микоз, цитомегаловирусная инфекция, особенно у пациентов с иммунодефицитом. К редким причинам развития болезни относят кровоизлияния в надпочечники, спровоцированные травмой, сепсисом или антикоагулянтной терапией, а также генетические дефекты, нарушающие синтез кортикостероидных гормонов.
Вторичная надпочечниковая недостаточность развивается вследствие недостаточной стимуляции надпочечников АКТГ. Это может быть связано с заболеваниями гипофиза (опухоли, кровоизлияния). Длительное применение экзогенных глюкокортикоидов приводит к подавлению выработки АКТГ гипофизом по механизму обратной связи, что вызывает атрофию коры надпочечников и снижение ее способность к синтезу кортизола. Внезапное прекращение приема препаратов после длительного курса терапии может спровоцировать развитие острой вторичной надпочечниковой недостаточности.
Третичная форма болезни прогрессирует в результате нарушения секреции кортикотропин-рилизинг гормона гипоталамусом. Это состояние может быть спровоцировано опухолями гипоталамуса, травмами головного мозга, инфекциями или воспалительными заболеваниями. Как и при вторичной надпочечниковой недостаточности, длительное применение экзогенных глюкокортикоидов может подавлять выработку КРГ гипоталамусом. Метастатическое поражение надпочечников чаще всего встречается при раке легких, молочной железы и меланоме.
Диагностика
Диагностика надпочечниковой недостаточности основывается на оценке клинических данных, лабораторных исследований и инструментальных методов. Специалисты определяют количество кортизола в сыворотке крови в утренние часы. Низкий уровень гормона (<3 мкг/дл) в сочетании с повышенным уровнем АКТГ (>200 пг/мл) указывает на первичную надпочечниковую недостаточность. Дополнительно назначают тест стимуляции АКТГ.
Лечение
Лечение заключается в назначении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с использованием синтетических аналогов глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Препараты принимают в несколько приемов в течение дня для имитации физиологического ритма секреции кортизола. В качестве альтернативы могут использоваться преднизолон или дексаметазон, но их применение требует более тщательного контроля за пациентом из-за длительного периода полувыведения и риска появления побочных эффектов. При первичной надпочечниковой недостаточности требуется назначение минералокортикоидов для поддержания нормального уровня артериального давления и электролитного баланса. Доза препаратов подбирается индивидуально, с учетом клинической картины, лабораторных данных и сопутствующих заболеваний. В стрессовых ситуациях дозу глюкокортикоидов увеличивают для предотвращения развития аддисонического криза.
Возможные осложнения
Заболевание может приводить к серьезным осложнениям, включая аддисонический криз, остеопороз, сердечно-сосудистые патологии и нарушения углеводного обмена. Но своевременное лечение предупреждает подобные неблагоприятные последствия для здоровья. Аддисонический криз является жизнеугрожающим состоянием, характеризующимся резким снижением артериального давления, нарушением сознания и шоком. Остеопороз развивается из-за длительного дефицита половых гормонов и повышенной резорбции костной ткани. Патологии сердца и сосудов могут быть связаны с избыточной заместительной терапией. Нарушения углеводного обмена прогрессируют при длительном и бесконтрольном применении глюкокортикоидов.
Надпочечниковая недостаточность — это серьезное эндокринное заболевание, требующее своевременной диагностики и адекватного лечения. Ключевым моментом является поддержание оптимального уровня кортизола и альдостерона в организме пациента с помощью ЗГТ. Важно помнить, что дозу препаратов корректирует только лечащий врач.
Преимущества лечения надпочечниковой недостаточности в нашей клинике
В нашей клинике специалисты практикуют комплексный подход к диагностике и лечению надпочечниковой недостаточности, основанный на современных международных стандартах и передовых медицинских технологиях. Наши эндокринологи имеют большой опыт работы с пациентами и разрабатывают схемы лечения с учетом особенностями состояния каждого пациента. Мы применяем только сертифицированные лекарственные препараты и методы.
Гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-репродуктолог
Стаж работы 15 лет
Эндокринолог, Доктор медицинских наук, профессор кафедры СтГМУ
Стаж работы 25 лет
.svg)
Наши партнеры
Сделайте шаг к своей красоте
и здоровью
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами,
чтобы обсудить дату и время приёма