Несахарный диабет
Управление несахарным диабетом через диету, медикаменты и постоянный мониторинг. Мы поможем поддерживать ваше здоровье и предотвратить осложнения. Получите комплексную поддержку, записавшись на консультацию.
Это группа заболеваний, обусловленных нарушением реабсорбции воды и концентрации мочи в почках и проявляющееся выраженной жаждой и экскрецией большого количества разведенной мочи.
В норме объем и состав жидкостей организма остается постоянным благодаря приему необходимой жидкости и выделению ненужной жидкости почками. Объем выпиваемой жидкости регулируется в основном жаждой, хотя в силу привычки вы можете выпивать намного больше жидкости, чем этого требует ваш организм. Объем жидкости, выделяемой почками, зависит от продукции АДГ(антидиуретического гормона, вазопрессина), осуществляемой гипоталамусом, а хранение гормона происходит в гипофизе. АДГ высвобождается в кровь при необходимости сохранить воду (т.е. при обезвоживании, синдроме дегидратации). АДГ действует на почки, вызывая обратное всасывание (реабсорбцию) воды из почечных канальцев назад в кровяное русло, благодаря чему моча концентрируется. Несахарный диабет возникает тогда, когда нарушается производство или действие АДГ, и организм не может регулировать обмен воды.
Консультации специалистов
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.004.001Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
Код:
B01.004.002Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
Код:
B01.053.003Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный
Код:
B01.053.004Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога повторный
Код:
B01.058.003Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный
Код:
B01.058.004Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога повторный
Код:
B01.015.001Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Код:
B01.015.002Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
Код:
B01.023.001Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Код:
B01.023.002Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
Код:
B01.028.001Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Код:
B01.028.002Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
Код:
B01.031.001Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
Код:
B01.031.002Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
Код:
B01.035.001Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
Код:
B01.035.002Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
Код:
B01.034.001Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
Код:
B01.034.002Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
Код:
B01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Код:
В01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Код:
В01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Код:
В01.047.002Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Код:
B01.047.002Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Код:
B01.050.001Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
Код:
B01.050.002Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
Код:
B01.053.001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код:
B01.053.002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Код:
B01.053.001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код:
B01.053.002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
В01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Получите бесплатную консультацию от наших специалистов
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами, чтобы обсудить дату и время приёма
Причины несахарного диабета
- Центральный. Появляется из-за сбоя в образовании или секреции антидиуретическогогормона в головном мозге.
Причины: наследственность (мутации); нарушение развития мозга; травмы или опухоли головного мозга; осложнение после операции на головной мозг; из-за воспалительных процессов в структурах мозга; сосудистых нарушений головного мозга).
- Почечный. Взаимосвязан с невосприимчивостью почек к воздействию вазопрессина.
Причины: из-за дефекта генов при рождении; из -за выделения глюкозы с мочой приСахарном диабете; при гиперкальциемии, гипокалиемии; при хронической почечнойнедостаточности; приеме препаратов, содержащих литий, демоклоциклин.
- Первичная полидипсия. Возникает при неоправданном потреблении большого объемажидкости из-за психического заболевания (неврозы, маниакальные психозы, шизофрения) или повреждения механизма регуляции жажды в гипоталамусе, при котором подавляется физиологическая секреция вазопрессина.
- Ятрогенный. Возникает из-за бесконтрольного прием диуретиков, рекомендации врачейпить больше жидкости.
- Гестагенный (связанный с беременностью), когда повышенное разрушение эндогенноговазопрессина ферментом плаценты аргининаминопептидазой. Поскольку наступает недостаток гормона, из организма выделяется большой объем жидкости. Еще один фактор риска во время вынашивания ребенка – повышенная выработка простагландинов в 3-м триместре. Данные химические вещества подавляют восприимчивость почек к воздействию гормона.
- Функциональный , связанный с активностью ферментов в детском возрасте до 1 года.
Виды несахарного диабета
Виды несахарного диабетаразличаются по причине возникновения, механизмам развития и тяжести клинических проявлений.
Несахарный диабет классифицируют по тяжести течения.
Зависит это от объема выделяемой мочи. При легком типе человек выделяет 6 — 8 л мочи в сутки. Средняя степень характеризуется увеличенным объемом – до 8-14 л. Если это количество превышено, заболевание классифицируют как тяжелое.
Также есть несахарный диабет, различающийся по степени компенсированности.
- В стадии «Компенсация» человека не беспокоит жажда, не мучает полиурия. Однако в эндокринной системе уже начались патологические процессы.
- В степени «Субкомпенсация» пациент испытывает эпизодически появляющуюся жажду. Полиурия возникает в течение суток.
- Стадия «Декомпенсация» характеризуется постоянно сохраняющимися симптомами.
Симптомы несахарного диабета
- Жажда. Человек употребляет от 2 до 20 литров жидкости в сутки.
- Учащенное мочеиспускание. Моча не концентрированная, то есть почти не имеет запаха ицвета.
- Многократные ночные мочеиспускания.
- Сухость слизистых оболочек, кожи, снижение потоотделения, образования слюны.
- Низкое артериальное давление и тахикардия из-за постоянной потери жидкости.
- Судороги на фоне нарушения ионного баланса.
- Снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры. Нарушения работы желудочно-кишечноготракта происходят из-за растяжения желудка употребляемой жидкостью и снижениясекреторной функции органов пищеварения.
- Выраженная общая слабость, нарушение сна, которое связано с необходимостью частогопросыпания ночью для мочеиспускания и питья.
- Головные боли.
- Коллаптоидное состояние или психомоторное возбуждение.
У младенцев и детей младшего возраста с несахарным диабетом могут отмечатьсяследующие симптомы:
- необъяснимая раздражительность или неукротимый плач;
- необычно мокрые подгузники;
- лихорадка, рвота или диарея;
- отставание в развитии;
- потеря веса.
Диагностика несахарного диабета
Для установления точного диагноза, пациенту нужно пройти комплексное обследование. Врач регистрирует жалобы пациента. При физикальном осмотре у пациентов на фоне дегидратации отмечается сухость губ, языка, слизистой рта. Врач измеряет АД и пульс пациента, взвешивает его. Специалист задаст вопросы о принимаемых препаратах на постоянной основе, частоте мочеиспускания (выделяет ли более 3-х литров мочи).
Диагностика включает в себя:
- ОАМ, Анализ по Зимницкому – чтобы оценить плотность и объем выделяемой жидкости.
- Одномоментное измерение осмоляльности мочи и осмоляльности/натрия крови.
- Исключение наиболее частых причин нефрогенного несахарного диабета: гипергликемию, глюкозурию, гиперкальциемю, гиперкальциурию, гипокалиемия, почечную недостаточность
- При необходимости проводится проба с сухоедением для исключения первичной
- полидипсии.
- Может проводится тест с десмопрессином для дифференциальной диагностики центрального и нефрогенного несахарного диабета
- МРТ головного мозга с контрастированием при центральном несахарном диабете в целях выявления структурных изменений гипоталамуса и гипофиза.
- Ультразвуковая диагностика, чтобы исключить заболевание почек.
Лечение несахарного диабета
При центральном несахарном диабете назначается синтетический аналог АДГ — десмопрессин, выпускающийся в виде обычных или подъязычных таблеток и дозированного спрея в нос. Его применение снижает объем и частоту мочеиспусканий. При наличии сопутствующего образования гипофиза или гипоталамуса (например, опухоли) проводится и его лечение, в том числе, хирургическое.
При ятрогенном несахарном диабете, когда причина в приеме препаратов, содержащих литий, демоклоциклин, прием этих препаратов (если это возможно) отменяют; контролируют прием диуретиков, если причина в их бесконтрольном приеме. При психогенной полидипсии пациента консультирует психиатр.
При нефрогенном несахарном диабете проводят лечение основного заболевания (например, сахарного диабета, хронической почечной недостаточности), которое и явилось причиной развития несахарного диабета. Также может быть рекомендована низкосолевая диета, достаточное потребление воды для предотвращения обезвоживания. Для уменьшения объема суточной мочи могут применяться тиазидные диуретики, калийсберегающие диурети или нестероидные противовоспалительные препараты.
Эндокринолог, Доктор медицинских наук, профессор кафедры СтГМУ
Стаж работы 25 лет
.svg)
Наши партнеры
Сделайте шаг к своей красоте
и здоровью
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами,
чтобы обсудить дату и время приёма