Пролактинемия
Регулируем уровень пролактина через медикаментозное лечение и регулярный мониторинг. Получите все необходимые консультации и поддержку для управления этим состоянием. Запишитесь на консультацию для подробной диагностики и лечения.
от 3000 руб.
Гиперпролактинемия (hyperprolactinemia) — состояние, для которого характерно стойкое избыточное содержание в крови пролактина. На ее фоне нарушаются менструальная и репродуктивная функция. Отсутствие лечения грозит бесплодием, мастопатией, атеросклерозом, инфарктом миокарда, несахарным диабетом, проблемами со зрением. Чтобы не допустить развития события по столь негативному сценарию, следует обращаться за медицинской помощью при первых признаках гиперпролактинемии. Врачи клиники Una Vida помогают в самых сложных клинических случаях, возвращая пациентов к полноценной жизни.
Чекап «Здоровая щитовидная железа»
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Получите бесплатную консультацию от наших специалистов
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами, чтобы обсудить дату и время приёма
Виды гиперпролактинемии
Есть несколько классификаций гиперпролактинемии. С учетом причины она может быть физиологической или патологической. Особняком стоит макропролактинемия — состояние, при котором в кровотоке содержится в повышенном количестве биологически неактивная высокомолекулярная фракция пролактина (big-big). Ее отличительной особенностью является отсутствие симптомов.
В основе другой распространенной классификации лежит механизм развития. Синдром гиперпролактинемии бывает таких видов:
- первичный, когда поражена гипоталамо-гипофизарная система;
- вторичным, связанным с применением различных лекарств, влияющих на выработку пролактина, гранулематозными процессами, эндокринными нарушениями, почечным или печеночным заболеванием.
В зависимости от размера аденомы гипофиза в отдельные группы выделяют микропролактиномы (до 1,0 см) и макропролактиномы (от 1,0 см). Последние особенно часто выявляются у мужчин.
Причины гиперпролактинемии
Причин повышения уровня пролактина достаточно много. Так, это может быть вызвано даже некоторыми физиологическими состояниями — серьезными физическими нагрузками, эмоциональным стрессом, вынашиванием беременности и грудным вскармливанием. О патологической гиперпролактинемии врачи говорят, если синдром связан со следующими факторами:
- аденомой и другими патологиями гипофиза, хирургическими вмешательствами в гипофизарной зоне;
- эндокринными заболеваниями — акромегалией, первичным гипотиреозом, гиперкортицизмом, поликистозом яичников;
- курсовым лечением нейролептиками, антидепрессантами, прокинетиками, регулярным приемом препаратов для контрацепции;
- системными болезнями — туберкулезом, саркоидозом, гигантоклеточной гранулемой.
К более редкими причинам относят формирование опухолей в пределах турецкого седла (краниофарингиом, гермином), выпячивание паутинного пространства в область расположения гипофиза, хроническую почечную недостаточность.
Симптомы гиперпролактинемии
Для удобства симптомы патологии разделены на три большие группы. Это позволяет врачам с высокой точностью выставит диагноз и выбрать оптимальную лечебную стратегию.
|
Клинические проявления гиперпролактинемии |
||
|---|---|---|
|
У женщин |
У мужчин |
Общие |
|
Менструальный цикл расстроен, вплоть до полного прекращения ежемесячных кровотечений, выделяется молоко из груди без связи с кормлением ребенка. Отсутствуют оргазмы при достаточной сексуальной стимуляции, снижено или исчезло половое влечение. Когда развитие синдрома произошло до потуберата, то не исключено недоразвитие половых органов |
Либидо снижено, выявляется эректильная дисфункция различной степени тяжести, увеличены молочные железы. Если половое созревание еще не наступило, то в дальнейшем могут неправильно формироваться гениталии и вторичные половые признаки. У юношей плохо растут усы и борода, а голос по тембру похож на женский |
При наличии объемной аденомы гипофиза репродуктивные нарушения сопровождаются распространенными неврологическими симптомами. Самый ярко выраженный — головные боли. Если опухоль давит на зрительный перекрест, то могут выпадать поля зрения. Когда она прорастает в промежуточный мозг, повышается риск возникновения нервно-психических расстройств. Их типичные проявления: эмоциональная лабильность, проблемы со сном, раздражительность. Также патология характеризуется общим упадком сил, быстрой утомляемостью, ухудшением памяти |
Обследуют и лечат пациентов эндокринологи или гинекологи. В процессе диагностики выясняют, почему возник гормональный дисбаланс. Врач выслушивает жалобы, задает наводящие вопросы о принимаемых препаратах, периодичности наступления менструаций, их обильности и продолжительности. Для подтверждения первичного диагноза применяются такие методы:
- определение количественного содержания в венозной крови пролактина;
- оценка общего гормонального профиля при изучении крови;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- компьютерная томография головного мозга, если есть противопоказания к магнитно-резонансной;
- осмотр глазного дна с использованием офтальмоскопа;
- компьютерная периметрия.
В зависимости от основных симптомов врач выбирает методики дифференциальной диагностики. Они помогут исключить гипогонадотропный гипогонадизм и обнаружить внеопухолевую причину гиперпролактинемии.
Лечение гиперпролактинемии
Не каждый случай гиперпролактинемии требует лечения. Когда она истинная, но не стойкая, клинически себя ничем не проявляет, то врач выбирает наблюдательную тактику. Активная терапия необходима при нарушениях менструального цикла, выделении молока из груди и других выраженных симптомах, а также при наличии макро- и микропролактиномы. Характер заболевания определяет используемые методики. Самая приоритетная из медикаментозных — прием агонистов дофамина для снижения синтеза и секреции пролактина, уменьшения размеров аденомы.
Оперативно опухоль удаляют только при неэффективности консервативного лечения, гиперчувствительности к препаратам или сдавлении зрительных нервов. Также хирургическое вмешательство показано пациенткам с макропролактиномами, которые планируют в будущем рожать.
Если вы обнаружили у себя или близкого признаки гиперпролактинемии, звоните в клинику Una Vida или оставляйте заявку на сайте. Наши специалисты с успехом применяют щадящие и эффективные методы для сохранения менструальной и репродуктивной функций.
Эндокринолог, Доктор медицинских наук, профессор кафедры СтГМУ
Стаж работы 25 лет
.svg)
Наши партнеры
Сделайте шаг к своей красоте
и здоровью
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами,
чтобы обсудить дату и время приёма