Холестаз
Холестаз – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением процесса образования, секреции и/или оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку
Заболевание может провоцировать билиарный цирроз, печеночную недостаточность и дефицит жирорастворимых витаминов. Желчь, выделяемая гепатоцитами, играет ключевую роль в эмульгировании жиров. Также она участвует в абсорбции жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и выведении из организма билирубина, холестерина, гормонов и других эндогенных и экзогенных веществ. Нарушение любого из этапов этого сложного процесса может приводить к холестазу.
Консультации специалистов
Код:
B01.034.001Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
Код:
B01.034.002Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
Код:
B01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Код:
B01.047.002Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Код:
В01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Код:
B01.015.001Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Код:
B01.015.002Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
В01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
В01.058.002В01.058.002
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
В01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторно
Код:
B01.023.001Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Код:
B01.023.002Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
Код:
B01.050.001Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
Код:
B01.050.002Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
Код:
B01.028.001Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Код:
B01.028.002Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
Код:
B01.035.001Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
Код:
B01.035.002Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
Код:
B01.053.001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код:
B01.053.002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Код:
B01.053.001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код:
B01.053.002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Получите бесплатную консультацию от наших специалистов
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами, чтобы обсудить дату и время приёма
Классификация
По месту локализации поражения выделяют внутрипеченочную и внепеченочную формы холестаза. Классифицировать заболевание можно во время диагностики. Внутрипеченочный холестаз обусловлен нарушениями на уровне гепатоцитов, желчных канальцев или протоков. Внепеченочный холестаз возникает вследствие обструкции общего желчного или пузырного протока.
Острая форма болезни появляется внезапно и характеризуется быстрым нарастанием симптомов. Хронический холестаз развивается постепенно и может давать частые обострения.
Причины холестаза
Чаще всего холестаз вызывает обструкция общего желчного протока камнем, который препятствует нормальному оттоку желчи. К провоцирующим факторам относят рост новообразований. Они могут располагаться в желчных протоках или поджелудочной железе.
Холестаз вызывает также первичный билиарный холангит. Это аутоиммунное заболевание, поражающее мелкие внутрипеченочные желчные протоки. Повреждение гепатоцитов происходит и под воздействием определенных лекарственных препаратов и токсинов (алкоголь, вирусы).
Признаки холестаза
Основные симптомы холестаза:
- пожелтение кожи и слизистых оболочек, вызванное накоплением билирубина в крови;
- интенсивный зуд, особенно по ночам, связанный с накоплением желчных кислот в тканях;
- потемнение мочи из-за повышенного содержания билирубина;
- обесцвеченный стул из-за недостаточного поступления желчи в кишечник;
- чувство постоянной усталости и снижения работоспособности;
- боли в правом подреберье;
- зловонный стул;
- увеличение размеров печени;
- дефицит жирорастворимых витаминов, который может приводить к нарушениям зрения, остеопорозу, неврологическим проблемам.
Диагностика холестаза
Диагностика холестаза начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра пациента. Врач обращает внимание на наличие характерных симптомов (желтуха, зуд, темная моча и осветление каловых масс). Специалист обязательно назначает лабораторные исследования, включающие определение уровня билирубина (общего и прямого), щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ, желчных кислот. Также проводят УЗИ печени и желчных путей, КТ, МР-холангиопанкреатографию. Эти исследования позволяют оценивать структуру желчных протоков и выявлять признаки их обструкции.
По показаниям назначают биопсию печени. Дифференциальную диагностику проводят с другими заболеваниями печени и желчных путей (гепатит, цирроз печени, желчнокаменная болезнь).
Лечение холестаза
Лечение холестаза направлено на устранение основной причины нарушения оттока желчи и снятие острых симптомов. При механической обструкции желчных протоков может требоваться хирургическое вмешательство. Важную роль в лечении играет диета с ограничением жиров и достаточным потреблением витаминов и микроэлементов.
Профилактика
Профилактика холестаза включает в себя меры, направленные на предотвращение развития заболеваний печени и желчных путей, а также на снижение риска застоя желчи при приеме лекарственных препаратов. Важно соблюдать принципы здорового питания, избегать употребления алкоголя и гепатотоксичных препаратов без назначения врача. Необходимо своевременно лечить заболевания печени и желчных путей, особенно гепатит и желчнокаменную болезнь.
Во время беременности рекомендуется тщательно следить за состоянием печени и желчных путей и сообщать врачу о любых подозрительных симптомах. Регулярные медицинские осмотры и обследования помогают выявлять заболевания на ранних стадиях развития и начинать их лечение до появления осложнений.
Реабилитация
Реабилитация после перенесенного холестаза направлена на восстановление функции печени и улучшение общего состояния здоровья пациента. Важную роль играет диета с ограничением жиров и достаточным потреблением витаминов и микроэлементов. Необходимо избегать приема алкоголя и гепатотоксичных препаратов.
Рекомендуются умеренные физические нагрузки для поддержания общего тонуса организма. В некоторых случаях может потребоваться прием гепатопротекторов и других препаратов для восстановления функции печени. Важно регулярно наблюдаться у врача и проходить обследование.
Холестаз является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения. Важно учитывать то, что он может быть спровоцировапн различными причинами, и для успешного лечения необходимо установить все провоцирующие факторы. В сложных случаях может требоваться консультация хирурга. Многим пациентам приходится удалять желчный пузырь с конкрементами, который вызывает периодические обострения не только холестаза, но и панкреатита.
В чем разница между внутрипеченочным и внепеченочным холестазом?
Внутрипеченочный холестаз возникает из-за нарушений внутри самой печени, затрагивающих гепатоциты или внутренние желчные протоки. Эти изменения могут быть связаны с приемом лекарственных препаратов, течением вирусных гепатитов, аутоиммунных заболеваний. Внепеченочный холестаз вызывает обструкция желчных протоков, расположенных вне печени, камнями, опухолями или стриктурами.
Какие осложнения могут возникнуть при длительном холестазе?
Длительный холестаз может давать следующие осложнения: печеночная недостаточность, билиарный цирроз, дефицит жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), остеопороз, зуд, ксантелазмы и нарушения пищеварения.
Как холестаз влияет на работу печени и других органов?
Холестаз оказывает негативное влияние на работу печени, приводя к повреждению гепатоцитов и развитию фиброза. Накопление желчных кислот в крови вызывает зуд и может повреждать другие внутренние органы. Нарушение всасывания жиров приводит к дефициту жирорастворимых витаминов.
Какие факторы риска способствуют развитию холестаза?
Факторы риска включают наличие желчнокаменной болезни, злоупотребление алкоголем, генетическую предрасположенность и беременность.
Как питание и образ жизни влияют на течение холестаза?
Питание с ограничением жиров и достаточным потреблением витаминов и микроэлементов может облегчать симптомы холестаза и улучшать функцию печени. Следует избегать употребления алкоголя и гепатотоксичных продуктов. Рекомендуются умеренные физические нагрузки для поддержания общего тонуса организма.
Какие современные подходы к лечению холестаза существуют?
Современные подходы к лечению холестаза включают применение урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), разработку новых гепатопротекторов, эндоскопические и хирургические методы устранения обструкции желчных протоков, а также трансплантацию печени (в тяжелых случаях).
.svg)
Наши партнеры
Сделайте шаг к своей красоте
и здоровью
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами,
чтобы обсудить дату и время приёма