Кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость сопровождается нарушением продвижения содержимого кишечника по пищеварительному тракту. Заболевание приводит к прекращению всасывания питательных веществ и жидкости, скоплению газов и токсичных метаболитов, повышению внутрикишечного давления, некрозу слизистой оболочки. При отсутствии своевременного лечения у пациента развивается перитонит.
Консультации специалистов
Код:
B01.034.001Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный
Код:
B01.034.002Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный
Код:
B01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Код:
B01.047.002Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
Код:
В01.047.001Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
Код:
B01.015.001Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Код:
B01.015.002Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.001.001Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первичный
Код:
B01.001.002Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
В01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
В01.058.002В01.058.002
Код:
B01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный
Код:
B01.058.001Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
Код:
В01.058.002Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторно
Код:
B01.023.001Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Код:
B01.023.002Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
Код:
B01.050.001Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
Код:
B01.050.002Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
Код:
B01.028.001Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Код:
B01.028.002Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
Код:
B01.035.001Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
Код:
B01.035.002Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный
Код:
B01.053.001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код:
B01.053.002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Код:
B01.053.001Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный
Код:
B01.053.002Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Получите бесплатную консультацию от наших специалистов
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами, чтобы обсудить дату и время приёма
Классификация
По механизму возникновения выделяют механическую форму непроходимости. Она возникает вследствие появления физического препятствия в просвете кишки (опухоль, инородное тело, каловый камень), а также из-за сдавления кишки извне (спайки, опухоли соседних органов) или ее заворота. Также возможно появление странгуляционной непроходимости. Эта форма болезни характеризуется сдавлением не только просвета кишки, но и ее сосудов, что приводит к быстрому прогрессированию ишемии и некроза слизистой ткани. Смешанная форма болезни сочетает в себе признаки двух предыдущих разновидностей патологии.
Динамическая непроходимость развивается вследствие нарушения нервной регуляции моторики кишечника, а спастическая – возникает в результате резкого сокращения мышц кишечной стенки.
Причины кишечной непроходимости
Непроходимость часто вызывает спаечная болезнь. Образование спаек происходит после хирургических вмешательств на брюшной полости. К провоцирующим факторам также относят перенесенные воспалительные заболевания ЖКТ. Спайки, как и инородные предметы и опухоли, могут сдавливать или перекручивать петли кишечника, вызывая непроходимость.
Большое скопление гельминтов в кишечнике также может вызвать заболевание. Уплотненные каловые массы, особенно у пожилых людей, могут вызвать обтурацию толстой кишки. Временное нарушение моторики появляется после операций органов ЖКТ.
Признаки кишечной непроходимости
Клиническая картина патологии зависит от места поражения, причины и степени обтурации кишечника.
Основные симптомы:
- Боль в животе. Является одним из основных симптомов заболевания. Боль может быть схваткообразной и периодической или менее сильной, приступообразной или постоянной.
- Рвота. Характерна не для всех форм кишечной непроходимости.
- Задержка стула и газов. Обязательный симптом при полной кишечной непроходимости. При частичной форме болезни появляются эпизодические отхождения газов.
- Вздутие живота. Проявляется увеличением его объема и метеоризмом. Сочетается с болевым синдромом.
- Признаки дегидратации. Сухость кожи и слизистых оболочек, жажда, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.
- Общая интоксикация. Слабость, головная боль, повышение температуры тела (при развитии перитонита).
При появлении симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение кишечной непроходимости позволяют избежать серьезных осложнений и сохранить жизнь пациенту.
Диагностика кишечной непроходимости
Диагностика заболевания начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования. Важно обратить внимание на наличие в анамнезе пациента операций на ЖКТ, воспалительных изменений слизистой, опухолей, а также на характер и локализацию боли, наличие тошноты, рвоты, задержки стула и газов.
При физикальном обследовании оценивается общее состояние пациента, проводится пальпация живота, аускультация кишечника. При механической непроходимости может отмечаться вздутие живота. Также характерным признаком является усиленная перистальтика (на начальном этапе болезни) или ее отсутствие (на поздних стадиях).
Рентгенография брюшной полости позволяет оценить соотношение жидкости и газа в кишечнике. Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – это более информативный метод, позволяющий определять причину непроходимости (опухоль, спайки, инородное тело), а также оценивать состояние кишечной стенки и наличие осложнений, включая перфорацию. Возможно назначение УЗИ, колоноскопии и других эндоскопических методов диагностики.
Лечение кишечной непроходимости
Основные цели лечения – устранение причины заболевания, коррекция водно-электролитных нарушений и предотвращение осложнений.
Консервативная терапия включает декомпрессию ЖКТ с помощью назогастрального зонда, которым врач проводит удаление жидкости и газов из желудка и кишечника. Инфузионная коррекция способствует поддержанию гемодинамики. Врач назначает использование спазмолитиков, прокинетиков, антибиотиков (при подозрении на инфекцию).
Хирургическое лечение показано при механической непроходимости, вызванной опухолью, спайками, странгуляцией, инвагинацией или другими причинами, не поддающимися консервативной терапии. Объем операции зависит от причины и степени поражения кишечника. Проводится резекция пораженного участка кишки с наложением анастомоза. Также врач рассекает спайки, устраняет странгуляции, удаляет инородные тела. В некоторых случаях может требоваться формирование стомы.
Профилактика кишечной непроходимости
После операций на брюшной полости рекомендуется проводить раннюю активизацию пациента. Показано использование противоспаечных барьеров и лапароскопических методов хирургии. Своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника, опухолей, дивертикулита предупреждает появление непроходимости.
Реабилитация
Реабилитация после перенесенного заболевания направлена на восстановление нормальной функции кишечника с помощью диеты, расширение режима активности. Пациентам назначают ЛФК. Также важно придерживаться диеты на протяжении всего острого периода болезни. Пища должна быть легкоусвояемой. Запрещены продукты, раздражающие ЖКТ, алкоголь, остроты, копчености и приправы.
Кишечная непроходимость представляет серьезную угрозу для жизни пациента и требует оказания неотложной помощи. Своевременное обращение к врачу позволяет значительно улучшить прогноз и предупредить появление тяжелых осложнений. Важно помнить о профилактических мерах, направленных на предотвращение влияния факторов, способствующих появлению непроходимости, и соблюдать рекомендации врача.
.svg)
Наши партнеры
Сделайте шаг к своей красоте
и здоровью
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами,
чтобы обсудить дату и время приёма