Аритмия
Аритмия — это нарушение ритма сердечных сокращений, которое может проявляться как учащенным, так и замедленным сердцебиением. В нашей клинике мы предлагаем комплексную диагностику аритмий, включая ЭКГ и холтеровское мониторирование, чтобы определить тип и причину нарушения ритма. Лечение аритмии может включать медикаментозную терапию, изменения образа жизни и, в некоторых случаях, хирургические методы.
Здоровое сердце человека имеет стабильный ритм и частоту сердечных сокращений. Аритмия возникает при наличии пропусков, дополнительных ударов или изменений в ритме. Это состояние нарушает координацию сокращений сердца и может проявляться в виде учащения или замедления пульса, а также изменения продолжительности сокращений. Под словом аритмия кроется общее название для различных нарушений сердечного ритма. Существует несколько типов аритмий, каждая из которых проявляется уникальными симптомами и имеет свои причины
Здоровое сердце
Код:
B01.015.001Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
Код:
A04.10.002Эхокардиография
Код:
A05.10.004Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
Код:
A04.12.005.005Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
Код:
A06.12.030Ангиография сосудов почек
Код:
B03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый
Код:
B03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический
Код:
B03.005.006Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
Код:
A11.12.009Взятие крови из периферической вены
Получите бесплатную консультацию от наших специалистов
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами, чтобы обсудить дату и время приёма
Причины
Некоторые причины аритмий связаны со структурными изменениями в сердце, другие вызваны внешними воздействиями.
К сердечным причинам относятся врожденные и приобретенные пороки, последствия инфаркта миокарда, кардиты, опухоли и кардиомиопатии. Длительно текущие заболевания, такие как эндокринные расстройства, артериальная гипертензия и алкоголизм, могут приводить к изменениям в миокарде. Аритмии могут возникать из-за нарушений в образовании импульса, связанных с дисфункцией синусового узла.
Внесердечные причины аритмий вызывают нарушения ритма без структурных изменений сердца. К ним относятся изменения иннервации, не сбалансированные уровни электролитов (калия, магния, кальция) при заболеваниях почек, надпочечников или паращитовидных желез, а также метаболические нарушения, возникающие при длительной диарее или интоксикациях.
Виды
Аритмии классифицируют на три основные группы в зависимости от того, в каком отделе сердца образуются проблемы. Это аритмии: синусовые, желудочковые и предсердные. По частоте сердечных сокращений (ЧСС) их делят на группы с:
- Тахикардией – учащением пульса (более 80 ударов в минуту), которое может быть нормальным при физической активности, но предупреждать о заболеваниях в состоянии покоя.
- Брадикардией – редким пульсом (менее 60 ударов в минуту), который иногда бывает нормальным, но регулярные симптомы могут указывать на серьезные проблемы.
- Пароксизмальными нарушениями – резкими приступами тахикардии с частотой до 200 ударов, требующие срочной медицинской помощи из-за риска осложнений.
- Экстрасистолией – преждевременными сердечными сокращениями, часто вызванными стрессом или вегетососудистой дистонией.
- Мерцательной аритмией – потерей синхронности работы сердечных мышц, наблюдающейся у людей разного возраста.
Некоторые аритмии не связаны с серьезными заболеваниями сердца и не угрожают здоровью пациента. Однако мерцательная аритмия представляет более серьезную опасность, поскольку может привести к последствиям, таким как ишемический инсульт и тяжелая сердечная недостаточность. Наиболее опасны аритмии с пароксизмальными нарушениями, которые представляют собой непосредственную угрозу для жизни и требуют немедленного медицинского вмешательства и реанимационных мероприятий.
Факторы риска
Факторами риска в развитии аритмии являются
- Наследственность.
- Различные заболевания сердца.
- Сопутствующая патология: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и т.д.
- Образ жизни: стресс, курение, злоупотребление алкоголем.
- Передозировка некоторых лекарственных препаратов.
- Избыточный вес.
- Большие физические нагрузки.
- Неправильное питание, недостаток сна и отдыха.
Симптомы
Аритмии сердца проявляются разнообразными симптомами, зависящими от частоты и ритма сокращений, а также их влиянием на кровообращение и функцию миокарда. Существуют «немые» аритмии, без признаков, которые клинически не проявляются и обычно выявляются при обследовании.
Основные проявления:
- Сердцебиение, чаще связанное с синусовой тахикардией. Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапными приступами учащенного сердцебиения (до 140-220 уд. в мин.), в то время как мерцательная аритмия характеризуется частым и нерегулярным сердцебиением.
- Головокружение, слабость и обмороки, которые указывают на синусовую брадикардию или синдром слабости синусового узла. Такое состояние может привести к кардиогенному шоку.
Нарушение сердечного ритма и проводимости
Диагностика аритмии
Первичный этап диагностики аритмии, который проводят терапевт или кардиолог, включает в себя анализ жалоб пациента и оценку пульса. Далее проводятся инструментальные исследования, разделяющиеся на неинвазивные и инвазивные.
Неинвазивные исследования:
- Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет выявлять постоянные аритмии.
- Холтеровское мониторирование используется для регистрации пароксизмальных нарушений.
- УЗИ сердца (Эхо-КГ) помогает определить органические причины аритмии.
Инвазивные исследования:
- Внутрисердечное электрофизиологическое исследование (ЧпЭФИ) включает стимуляцию сердца и регистрацию эндокардиальной ЭКГ.
- Нагрузочные тесты (например, тилт-тест) оценивают реакцию сердечно-сосудистой системы на изменение положения тела.
Другие методы включают пробы с нагрузкой и фармакологические тесты для выявления коронарной недостаточности и корреляции между нагрузкой и развитием аритмий.
Лечение аритмии
Лечение аритмии определяется причинами и видами нарушения сердечного ритма, а также состоянием пациента и может быть консервативным или хирургическим.
Консервативная терапия
В некоторых случаях восстановление синусового ритма возможно при лечении основного заболевания. Противоаритмическая терапия назначается под контролем ЭКГ и делится на 4 класса:
- 1 класс (мембраностабилизирующие препараты, блокирующие натриевые каналы).
- 2 класс (β-адреноблокаторы).
- 3 класс (удлиняющие реполяризацию и блокирующие калиевые каналы).
- 4 класс (блокирующие кальциевые каналы).
Хирургическое лечение
Не медикаментозные методы включают:
- Имплантацию кардиовертера-дефибриллятора, которая предупреждает желудочковую тахиаритмию.
- Имплантацию ЭКС, цель которой – поддержание нормального ритма у пациентов с брадикардией.
- Радиочастотную аблацию, удаляющую источники экстросистол с помощью катетеров.
- Открытые операции, необходимы при серьезных сердечных патологиях, таких как аневризмы или клапанные пороки.
Профилактика
Профилактика аритмий включает в себя лечение кардиальных заболеваний, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма. Также важно учитывать экстракардиальные факторы, такие как тиреотоксикоз, интоксикации, лихорадка, вегетативная дисфункция, электролитный дисбаланс и стресс. Чтобы снизить риск аритмий, рекомендуется ограничить потребление стимулирующих веществ (например, кофеина), а также отказаться от курения и алкоголя. Самостоятельный подбор противоаритмических медикаментов строго не рекомендуется. Любые препараты должны назначаться врачом после консультации и обследования.
Кардиолог, Кандидат медицинских наук
Стаж работы 26 лет
.svg)
Наши партнеры
Сделайте шаг к своей красоте
и здоровью
Оставьте свои данные и мы свяжемся с вами,
чтобы обсудить дату и время приёма